Анкилостомоз у детей и взрослых. Ответы на основные вопросы.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ
Дата последнего пересмотра:
Объем: 10 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.
Cодержание:
- Анкилостомоз у детей и взрослых. Ответы на основные вопросы.
- Что такое анкилостомоз?
- Жизненный цикл развития некаторов и анкилостом
- Как выглядят возбудители анкилостомоза?
- Где живут возбудители анкилостомоза?
- Откуда берутся возбудители анкилостомоза? Где ребенок или взрослый может заразиться ими?
- Можно ли заразиться анкилостомозом от собак, кошек, свиней, лошадей или других домашних животных?
- Можно ли заразиться анкилостомозом, употребляя в пищу рыбу?
- Какими симптомами и признаками может проявляться анкилостомоз у детей и взрослых?
- Сколько живут некаторы и анкилостомы? Могут ли они «пройти» сами, без лечения? Может ли быть хронический анкилостомоз?
- Чем опасны некаторы и анкилостомы? Какие последствия и осложнения они могут вызвать?
- Диагностика: какие анализы может назначить врач, чтобы выявить анкилостомоз?
- Лечение: как можно вывести анкилостом и некаторов у детей и взрослых? Какие лекарства используются для этого?
- Могут ли анкилостомы или некаторы появиться снова? Как можно предотвратить это?
- Дополнительные рекомендации по защите от заражения другими видами глистов
- Что такое анкилостомоз?
Что такое анкилостомоз?
Термин анкилостомоз используется в медицине для обозначения состояния людей, зараженных определенной разновидностью паразитов (глистов).
Возбудителями анкилостомоза у людей являются Necator americanus (некатор американус) и Ancylostoma duodenale (анкилостома дуоденале).
В этой статье мы собрали ответы на все основные вопросы относительно того, что нужно сделать, если вы или ваш ребенок заразились или могли заразиться анкилостомозом и на какие аспекты этой проблемы нужно обратить особое внимание.
Мы начнем ответы с описания жизненного цикла возбудителей анкилостомоза. Эта информация поможет вам правильно понять смысл всех остальных рекомендаций относительно решения этой проблемы.
Жизненный цикл развития некаторов и анкилостом
С биологической точки зрения, возбудители анкилостомоза это черви-паразиты (синонимы: глисты, гельминты), способные долгое время выживать в организме человека.
В медицине анкилостомы и некоторые другие виды глистов (например, аскарид и остриц) называют нематодами, что означает «круглые черви».
Жизненный цикл глистов, вызывающих анкилостомоз, начинается, когда личинка некатора или анкилостомы проникает в организм человека через кожу (обычно, через кожу ступней, если человек или ребенок ходил босиком по земле, зараженной личинками этих паразитов).
После попадания под кожу личинки проникают в мельчайшие кровеносные сосуды и с током крови переносятся в легкие, где вызывают местное воспаление. Кашель, вызванный местным воспалением, переносит личинки паразитов в верхние дыхательные пути и в горло. Зараженный человек проглатывает их, и личинки попадают в кишечник.
Человек также может заразиться анкилостомами, если проглотит их, однако в этом случае, они сразу попадают в кишечник и не мигрируют через легкие.
В кишечнике личинки начинают расти и уже через 5 недель после заражения самки паразитов достигают взрослого состояния и начинают откладывать яйца. В течение суток одна самка может откладывать тысячи яиц.
Яйца некатора или анкилостомы выводятся из кишечника вместе с калом зараженного человека. Изначально они неактивны, и даже если попадут в организм другого человека, из них не вылупятся личинки.
Для того чтобы яйца этих паразитов приобрели способность заражать других людей, они должны пройти процесс созревания в земле. Яйца возбудителей анкилостомоза лучше всего созревают во влажной теплой земле.
Созревание яиц некатора и анкилостомы занимает около 9 дней, а созревшие в земле личинки сохраняют способность проникнуть в тело человека в течение последующих 2 недель.
Как выглядят возбудители анкилостомоза?
Яйца и личинки этих паразитов имеют очень маленькие размеры и не могут быть замечены невооруженным глазом. Средние размеры личинок составляют 500-700 мкм и их можно увидеть только под микроскопом.
Взрослая особь некатора и анкилостомы имеет длину 5-13 мм.
Где живут возбудители анкилостомоза?
Взрослые особи некатора и анкилостомы живут в тонком кишечнике.
Откуда берутся возбудители анкилостомоза? Где ребенок или взрослый может заразиться ими?
Чаще всего анкилостомоз встречается в странах с теплым влажным климатом, особенно в бедных местностях с неадекватными санитарными условиями, где человеческий кал легко попадает в землю или используется как удобрение.
Анкилостомоз распространен в странах Южной Африки, дальнего Востока, в Индии, Китае, в странах Латинской Америки, и, в меньшей степени в странах Западной Африки и Европы.
Как правило, заражение происходит когда человек ходит босиком по земле, загрязненной калом людей уже зараженных этими паразитами.
Для заражения достаточно чтобы кожа контактировала с зараженной землей в течение 5 минут.
Можно ли заразиться анкилостомозом от собак, кошек, свиней, лошадей или других домашних животных?
Домашние животные (в частности собаки и кошки), могут быть заражены другими разновидностями анкилостом A. Braziliense, A. Tubaeforme, A. Caninum. Из этих паразитов A. Braziliense могут заражать людей, однако они не приспособлены к жизни в организме человека и не могут мигрировать в легкие. По этой причине, после заражения личинки этих паразитов долгое время остаются в толще кожи человека, вызывая сильную зудящую сыпь, которую в медицине называют ларва мигранс (син. подкожная мигрирующая личинка, Larva migrans).
Можно ли заразиться анкилостомозом, употребляя в пищу рыбу?
Рыба, как и другие продукты питания, может стать источником заражения анкилостомами или некаторами, если она была загрязнена частичками земли, содержащей личинки этих паразитов. Непосредственно в рыбе могут находиться паразиты, вызывающие описторхоз, клонорхоз и некоторые другие виды инфекций.
Какими симптомами и признаками может проявляться анкилостомоз у детей и взрослых?
У большинства людей заражение некаторами и анкилостомами не проявляется никакими симптомами.
В тех случаях, когда симптомы анкилостомоза все-таки присутствуют, они могут появляться уже в первые часы после заражения.
Первым симптомом анкилостомоза может быть так называемая ползучая сыпь, которая появляется в месте внедрения личинки паразита (на ноге или на руке). Ползучая сыпь проявляется следующим образом: на ограниченном участке кожи появляется выраженный зуд, покраснение и в некоторых случаях высыпания в виде пузырьков.
Через несколько недель после заражения взрослого или ребенка, когда личинки некатора или анкилостомы достигают легких, могут появляться симптомы воспаления:
- Повышение температуры тела
- Сухой кашель
- Недомогание
Перечисленные выше симптомы сходны с проявлениями обычной простуды, поэтому большинство людей даже не догадываются о том, что это недомогание связано с миграцией глистов.
После того как возбудители анкилостомоза попадают в кишечник, у взрослого или у ребенка могут появляться следующие симптомы:
- Боли в животе
- Тошнота и рвота
- Понос (диарея)
- Снижение аппетита и потеря веса
Сколько живут некаторы и анкилостомы? Могут ли они «пройти» сами, без лечения? Может ли быть хронический анкилостомоз?
Если зараженный человек не получает никакого лечения, но в то же время более не заражается личинками анкилостом или некаторов, то эти паразиты рано или поздно погибают и выводятся из кишечника вместе с калом. Продолжительность жизни некаторов составляет около 5 лет, анкилостомы живут до 1 года.
Тем не менее, если человек живет в местности, где анкилостомоз распространен, он подвержен высокому риску постоянно заражаться новыми личинками паразитов. В этом случае популяция анкилостом в кишечнике постоянно обновляется и анкилостомоз действительно может стать «хроническим» и продолжаться десятилетиями.
Чем опасны некаторы и анкилостомы? Какие последствия и осложнения они могут вызвать?
Анкилостомоз, как правило, не представляет прямой угрозы для жизни человека. Тем не менее, это заболевание может вызывать серьезные осложнения, связанные с длительным паразитированием глистов в организме.
Основная опасность заражения некаторами и анкилостомами заключается в том, что эти паразиты могут вызывать анемию и недостаток белка.
Возбудители анкилостомоза питаются кровью зараженного человека и питательными веществами из пищи, попадающей в тонкий кишечник. Каждая взрослая особь некатора поглощает 0,03 мл крови в день; каждая анкилостома поглощает 0,2 мл крови в день. Если пища человека не содержит достаточное количество железа и белка, то в организме быстро наступает недостаток этих веществ, который приводит к анемии и другим не менее опасным последствиям.
У взрослых и детей с недостатком железа и связанной с этим анемией могут наблюдаться следующие симптомы:
- Головные боли
- Повышенная утомляемость
- Учащенное сердцебиение и дыхание.
Дефицит белков в организме может вызывать такие симптомы как:
- Отеки
- Снижение иммунитета (частые простуды и повышенная восприимчивость к другим инфекциям)
- Похудение.
Заражение анкилостомозом ребенка может нарушить его физическое и умственное развитие из-за недостатка питательных веществ и витаминов.
Диагностика: какие анализы может назначить врач, чтобы выявить анкилостомоз?
Для того чтобы установить, действительно ли взрослый человек или ребенок заражен анкилостомами или некаторами, врач может назначить следующие анализы:
Анализ кала на яйца анкилостом и некаторов
Это простой и доступный анализ, который можно сдать в большинстве лабораторий при инфекционных и паразитарных больницах.
Для проведения анализа на анкилостомоз достаточно всего несколько грамм кала. Чтобы собрать кал, лучше всего использовать специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке.
Если в ходе микроскопического анализа в кале будут обнаружены яйца, либо взрослые особи анкилостом или некаторов, это будет означать, что человек, сдавший анализ, действительно болен анкилостомозом.
Отсутствие яиц и взрослых особей глистов в кале не означает, что человек точно не заражен этими паразитами. Яйца некаторов и анкилостом могут появляться в кале человека только через 2 месяца после заражения. То есть, если после заражения прошло менее 2 месяцев, то анализ кала на яйца паразитов будет отрицательным.
Общий анализ крови
У взрослых людей и у детей, зараженных анкилостомами или некаторами, нередко наблюдается железодефицитная анемия и повышение уровня эозинофилов в крови.
Наличие этих изменений в общем анализе крови еще не говорит о том, что человек точно болен анкилостомозом, но помогает врачу заподозрить наличие паразитарного заболевания.
Рентген грудной клетки
Это обследование может выявить воспаление легких, связанное с миграцией личинок некаторов или анкилостом.
Лечение: как можно вывести анкилостом и некаторов у детей и взрослых? Какие лекарства используются для этого?
В связи с тем, что при анкилостомозе могут развиваться весьма серьезные осложнения, врачи инфекционисты рекомендуют всем взрослым и детям, у которых были обнаружены эти
паразиты, пройти специальное лечение.
Для того чтобы справиться с анкилостомозом, врач может назначить вам одно из следующих лекарств:
- албендазол (немозол, вормил): 1 таблетка 400 мг (см. инструкцию по применению)
- мебендазол (вермокс): одна таблетка 500 мг однократно, или по 1 таблетке 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней (см. инструкцию по применению)
- пирантел памоат: по 1 дозе, которая вычисляется из расчета 11 мг лекарства на каждый килограмм массы тела человека, который должен принять лечение, в течение 3 дней подряд (см. инструкцию по применению)
Лечение анкилостомоза у детей проводится такими же лекарствами и по таким же схемам, что и у взрослых (см. выше). Доза лекарства одинакова и для детей и для взрослых.
Насколько эффективным может быть такое лечение? Какое лекарство лучше?
Результаты научных исследований показали, что албендазол, мебендазол и пирантел обладают почти одинаковой эффективностью при анкилостомозе.
После приема албендазола и мебендазола возбудители анкилостомоза погибают у 90-95% людей. Пирантел памоат также доказал высокую эффективность при этой инфекции.
Какие лекарства можно принимать, чтобы избавиться от анкилостомоза при беременности или грудном вскармливании?
В тех случаях, когда женщина заражается анкилостомами или некаторами во время беременности, инфекция обычно не нарушает течение беременности и не вызывает пороков развития у плода.
Тем не менее, железодефицитная анемия, которая является распространенным осложнением анкилостомоза, может повышать риск преждевременных родов, низкого веса при рождении у ребенка и нарушения выработки молока для грудного вскармливания.
Во время грудного вскармливания анкилостомы или некаторы могут проникать в молоко и передаваться грудному ребенку.
Если у вас был обнаружен анкилостомоз во время беременности или грудного вскармливания, обязательно обратитесь за помощью к врачу. В таком случае врач может назначить вам лечение пирантелом, так как это лекарство считается наиболее безопасным во время беременности и грудного вскармливания (см. возможное влияние пирантела на развитие беременности и на здоровье грудного ребенка, Безопасный прием лекарств во время беременносити и грудного вскармливания).
Могут ли анкилостомы или некаторы появиться снова? Как можно предотвратить это?
Организм человека не может выработать эффективный иммунитет против возбудителей анкилостомоза, поэтому всякий раз, когда кожа человека контактирует с личинками паразитов, либо когда человек проглатывает их личинки, происходит заражение и развитие анкилостомоза.
Предотвратить повторное заражение анкилостомами и некаторами можно только за счет соблюдения ряда рекомендаций.
- Если в вашей местности распространен анкилостомоз, не ходите босиком по земле, которая может быть загрязнена калом других людей.
- Тщательно мойте руки всякий раз после того как вы были на улице или работали с землей.
- Всегда мойте овощи и фрукты и пейте только чистую воду.
- Постарайтесь объяснить эти же правила детям. Проследите за тем, чтобы дети не играли в земле, в которой могут содержаться частички человеческого кала.
Существует ли прививка от анкилостомоза?
В настоящее время вакцина против анкилостомоза находится в стадии разработки. В ближайшее время будут произведены первые клинические испытания этой прививки.
Дополнительные рекомендации по защите от заражения другими видами глистов
Всем читателям мы рекомендуем ознакомиться и c нашим специальным руководством Глисты (гельминты) у детей и взрослых. Лечение и профилактика.
Из этого руководства вы узнаете, какими еще глистами человек может заразиться от домашних и диких животных, через рыбу, мясо, воду или из почвы и что вы можете сделать, чтобы предотвратить это. |
- Center of Disease Control and Prevention (CDC). Zoonotic Hookworm
- Bethony, J. et al., 2006. Soil-transmitted helminth infections: ascariasis, trichuriasis, and hookworm. Lancet, 367(9521), pp.1521–1532.
- España, F.V.M., 2010. Worm control in dogs and cats. ESCCAP (European scientific counsel animal parasites), 1 segunda, p.28.
- WHO, 2006. Preventive chemotherapy in human helminthiasis, Use of Anthelminthic Drugs, p.62. Available at: http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241547103_eng.pdf