Правильное использование ингаляторов, руководство
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ
Дата последнего пересмотра:
Объем: 7 страницЗа одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.
Cодержание:
- Правильное использование ингаляторов, руководство
- Введение
- Дозированные ингаляторы под давлением (pMDI)
- Дозированные ингаляторы под давлением, активируемые вдохом (для пациентов старше 6 лет)
- Дозированные ингаляторы под давлением со спейсером, с дыхательной маской или с мундштуком
- Порошковый ингалятор (для детей старше 5 лет и для взрослых)
- Струйные небулайзеры или мембранные (меш-) небулайзеры
Введение
Основные рекомендации относительно лечения астмы и ХОБЛ представлены в статьях:
- Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с бронхиальной астмой,
- Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с хроническим бронхитом и с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Эффективность лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ, в значительной степени, зависит от того, насколько правильно пациент используется ингалятор.
Ингаляторы могут быть нескольких типов:
- Дозированные ингаляторы под давлением (pMDI) и их специфический тип Активируемые вдохом ингаляторы под давлением (ba-pMDI);
- Порошковые ингаляторы (DPI);
- Небулайзеры.
Каждая разновидность ингаляторов имеет свои недостатки и преимущества.
Детям с бронхиальной астмой в возрасте младше 5 лет рекомендуется использовать дозированные ингаляторы под давлением (pMDI) со статически обработанным спейсером или с мундштуком, если ребенок может использовать мундштук.
Детям старше 5 лет и взрослым людям с бронхиальной астмой, в зависимости от способности правильно использовать ингалятор и личных предпочтений, рекомендуется использовать дозированные ингаляторы под давлением с мундштуком, порошковые ингаляторы или ингаляторы активируемые вдохом.
Небулайзеры могут использоваться в любом возрасте в качестве альтернативного средства, однако многие препараты от астмы не выпускаются в виде раствора для небулайзера.
Некоторые пациенты с ХОБЛ находят затруднительным использование дозированных ингаляторов под давлением. Для таких пациентов могут быть более удобными ингаляторы со спейсерами, ингаляторы активируемые вдохом или порошковые ингаляторы. Пациенты с ХОБЛ со значительным затруднением дыхания могут использовать небулайзер.
Дозированные ингаляторы под давлением (pMDI)
В настоящее время, это наиболее часто используемый тип ингаляторов. Первые ингаляторы такого типа работали с использованием хлорфторкарбоновых пропеллентов (это разновидность фреона). В современных дозированных ингаляторах вместо хлорфторкарбона чаще используется гидрофторалкановый пропеллент. Новый пропеллент создает менее холодный и менее быстрый поток, что делает ингалятор более приятным в использовании.
Правила использования:
- встряхните флакон 4-5 раз (если флакон содержит суспензию);
- снимите крышку;
- если нужно, активируйте ингалятор (согласно инструкции);
- медленно выдохните, до комфортного уровня;
- держите ингалятор строго в вертикальном положении;
- поместите ингалятор в рот, между зубами, держите язык уплощенным, под мундштуком;
- плотно сомкните губы вокруг мундштука;
- начините медленно вдыхать через рот и, в этот же момент, нажмите на ингалятор, чтобы выдать дозу лекарства;
- продолжайте медленный вдох через рот, до полного наполнения легких; у взрослого человека это должно занять 4-5 секунд, у ребенка 2-3 секунды;
- в конце вдоха выньте ингалятор изо рта и сомкните губы;
- перед тем как выдохнуть, задержите дыхание настолько, насколько сможете (как минимум 10 секунд);
- после этого можно дышать как обычно.
Перед первым использованием (или если ингалятор не использовался в течение нескольких дней или недель), нужно выдать несколько доз лекарства в воздух, для того чтобы подготовить устройство к действию.
Дозированные ингаляторы под давлением, активируемые вдохом (для пациентов старше 6 лет)
Это полуавтоматические устройства, которые выдают дозу лекарства во время вдоха.
Правила использования:
Выполните шаги с 1 по 7, как показано выше, в блоке с рекомендациями для дозированного ингалятора под давлением. После этого:
8. начините медленно вдыхать через рот; сразу после начала вдоха вы должны будете почувствовать, что аппарат выдал дозу лекарства
9. продолжайте медленный вдох через рот, до полного наполнения легких; у взрослого человека это должно занять 4-5 секунд, у ребенка 2-3 секунды.
Затем выполните пункты 10-12, как показано выше, в блоке с рекомендациями для дозированного ингалятора под давлением.
Дозированные ингаляторы под давлением со спейсером, с дыхательной маской или с мундштуком
Спейсер это пластиковая камера, которая присоединяется к ингалятору для облегчения приема лекарства. Спейсеры используются у детей до 3 лет и в случаях, когда пациенту (в любом возрасте) нужно принять большую дозу лекарства.
Правила использования у детей младше 3 лет:
Выполните шаги с 1 по 3, как показано выше, в блоке с рекомендациями для дозированного ингалятора под давлением. Затем:
4. соедините мундштук ингалятора с концом спейсера;
5. если используется дыхательная маска, нужно прижать ее к лицу, так чтобы она закрывала нос и рот и плотно прилегала к коже лица;
6. выдайте одну дозу лекарства в камеру спейсера;
7. после этого пациент должен спокойно вдохнуть и выдохнуть в спейсер не менее 10 раз;
8. если ингалятор содержит глюкокортикостероиды, после приема лекарства нужно прополоскать рот водой и выплюнуть.
Правила использования у детей младше 6 лет:
Если используется ингалятор под давлением со спейсером и мундштуком, выполните шаги с 1 по 3, как показано выше, в блоке с рекомендациями для дозированного ингалятора под давлением. Затем:
4. соедините мундштук ингалятора с концом спейсера;
5. поместите мундштук в рот, между зубами, так чтобы губы плотно облегали его, держите язык уплощенным, под мундштуком;
6. выдайте 1 дозу лекарства в камеру спейсера;
7. после этого пациент должен спокойно вдохнуть и выдохнуть в спейсер не менее 5 раз;
8. если ингалятор содержит глюкокортикостероиды, после приема лекарства нужно прополоскать рот водой и выплюнуть.
Правила использования у детей старше 6 лет и у взрослых:
Если используется ингалятор под давлением со спейсером и мундштуком, выполните шаги с 1 по 3, как показано выше, в блоке с рекомендациями для дозированного ингалятора под давлением. Затем:
4. соедините мундштук ингалятора с концом спейсера;
5. поместите мундштук в рот, между зубами, так чтобы губы плотно облегали его, держите язык уплощенным, под мундштуком;
6. выдохните до комфортного уровня;
7. выделите 1 дозу лекарства в камеру спейсера; после этого начните медленный вдох через рот (некоторые спейсеры издают свистящий звук, если вдох слишком быстрый);
8. продолжайте медленный вдох через рот до полного наполнения легких; у взрослого человека это должно занять 4-5 секунд, у ребенка 2-3 секунды;
9. перед тем как выдохнуть, задержите дыхание настолько, насколько сможете (как минимум 10 секунд);
10. после этого можно дышать как обычно;
11. если ингалятор содержит глюкокортикостероиды, после приема лекарства нужно прополоскать рот водой и выплюнуть.
Порошковый ингалятор (для детей старше 5 лет и для взрослых)
Правила использования
- снимите крышку ингалятора;
- подготовьте дозу лекарства, согласно инструкции, и, после этого, держите ингалятор вертикально, чтобы лекарство не высыпалось из него;
- медленно выдохните до максимального уровня (выдыхать нужно в сторону, а не в ингалятор!);
- поместите мундштук в рот, между зубами, так чтобы губы плотно облегали его;
- сделайте резкий сильный вдох через рот, скорость вдоха должна сразу быть максимальной;
- продолжайте вдох до полного наполнения легких;
- в конце вдоха, выньте мундштук изо рта и смокните губы;
- перед тем как выдохнуть, задержите дыхание настолько, насколько сможете (как минимум 10 секунд);
- после этого можно дышать как обычно.
Струйные небулайзеры или мембранные (меш-) небулайзеры
Небулайзеры предназначены для пациентов любого возраста, которые не могут использовать ингаляторы под давлением (со спейсером или без него) или в тех случаях, когда лекарство доступно только в форме жидкости для небулайзера.
Правила использования
- соберите небулайзер, согласно инструкции;
- отмерьте дозу лекарства и поместите ее в испаритель небулайзера;
- подключите небулайзер к источнику питания;
- настройте небулайзер на скорость 6-8 л в минуту;
- поместите мундштук небулайзера в рот и плотно сожмите губы (или, если вы используете маску, проследите за тем, чтобы она плотно прилегала к лицу);
- вовремя ингаляции небулайзер нужно держать в вертикальном положении;
- вдыхайте и выдыхайте как обычно, до полного испарения лекарства.
- Laube, B.L. et al., 2011. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. European Respiratory Journal, 37(6), pp.1308–1331.